200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
糖尿病患者常伴有血脂异常、颈动脉斑块、高血压、冠心病等疾病，通常需要服用他汀类药物调节血脂，以降低心血管疾病不良事件发生风险。
这类患者如何正确选择、使用他汀类药物呢？
有研究表明，服用他汀类药物5年可使新发糖尿病风险增加28%。一方面，他汀类药物可能会抑制细胞摄取葡萄糖，导致胰岛素抵抗；此外他汀类药物还会干扰胰岛素的分泌，从而引起血糖升高。
但是经过整体评估，他汀类药物对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病风险。糖尿病患者本身就是心血管疾病的高危人群，使用他汀类药物控制血脂，其心血管保护作用也大于对血糖的影响。
目前国内上市的他汀类药物主要可分为3代。
第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；
第二代：氟伐他汀；
第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
有研究表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀对正常人群和2型糖尿病患者的血糖均会造成影响；而匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响较小，比较适合糖尿病患者。
普伐他汀为中效他汀类药物，不经过肝药酶代谢，所以与其他药物的相互作用较少，不良反应相对较少。但由于作用时间短，需要在睡前服药。
匹伐他汀为中效他汀类药物，作用时间较长，每天固定时间服用即可，其主要通过粪便排泄，所以与其他药物的相互作用也相对较少，对血糖影响较小。
饮食控制：对于糖尿病患者来说，控制饮食是基础措施。建议控制摄入总热量；减少高脂肪、高油、高糖食物的摄入；增加对血脂影响小的食物摄入，如新鲜的蔬菜和水果；增加粗粮比例；适当吃一些鱼肉、鸡肉、鸭肉等；适当补充奶制品。
尽可能选择对血糖影响小的他汀类药物：从对血糖的影响方面来看匹伐他汀、氟伐他汀对血糖的影响较小；瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀对血糖的影响较大。
需要注意的是，任何他汀类药物都存在潜在的副作用（血糖升高、肝功能异常、肌肉损伤等），所以即使是糖尿病患者，也不能单纯按照对血糖影响程度来选择他汀类药物，需要综合考虑患者病史、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标情况以及患有心血管疾病的危险程度。
来源：内科王医生
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017