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视网膜静脉阻塞的科普

2024-01-22作者：医学论坛报秦秦资讯

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞是由正常视网膜组织静脉回流中断导致的，分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，临床症状主要表现为RVO 通常表现为突发的无痛性单侧视力丧失。门诊常会有患者问道“我为什么会得这种病”，其实视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，由多因素导致，包括全身因素和眼睛因素，全身因素中有：高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，血液高黏度和血流动力学异常，血管炎症等；眼睛因素有青光眼，视网膜炎症等。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之，视网膜静脉阻塞病因复杂，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。

视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

导致视网膜静脉阻塞的原因？

RVO因静脉阻塞而发生。当视网膜静脉被其旁边的视网膜动脉压缩时引起RVO。与我们体内的动脉一样，视网膜动脉会随着年龄的增长而自然增厚，尤其是当我们患有高血压和血液中高胆固醇水平时。视网膜动脉的增厚可导致动脉附近的视网膜静脉变窄而造成视网膜静脉中的血流减少。引起血凝块的形成，并最终完全阻塞静脉。

当视网膜静脉阻塞时，静脉内的压力会增加，从而导致血液和液体渗漏到视网膜中。视网膜也缺氧（缺血），促使血管内皮生长因子（VEGF）的生长因子的水平增加。VEGF让血管和黄斑水肿的液体进一步漏出。有时，视网膜表面上会长出异常的新血管。这些血管很脆弱，并且很容易漏出液体。这些血管也可能往瞳孔的眼前生长，并可能流血而引起眼压升高。这将造成疼痛，且难以治疗。

那得了视网膜静脉阻塞，该怎么治疗呢？

目前的治疗主要目的是预防并治疗并发症，主要有三种治疗方式：眼内注射抗血管内皮细胞生长因子药物，眼内注射类固醇药物和视网膜激光光凝。其中，抗新生血管生长因子药物帮助减少新生血管，同时对水肿吸收也有帮助，类固醇帮助消减水肿以及减低炎症反应，帮助视力的恢复，而激光则通过将缺氧的视网膜破坏，一方面可以减低水肿，另一方面也能降低视网膜缺氧，从而预防血管并发症的发生。视网膜静脉阻塞治疗的效果因人而异，有人只需治疗一次就能痊愈，但有人就需要多次治疗，有人只需一种方法治疗，但有人则需要多种方法的联合治疗。那么最终的治疗效果，也就是患者视力能恢复到什么状态，关键要看患者接受治疗前的初始视力。如果初始视力良好，则接受治疗后多能恢复至较好的视力，但如果初始视力很差，那么病人视力的恢复多数不佳。因此，视网膜静脉阻塞治疗的关键是尽早治疗。

本文由杭州市第一人民医院胡勇平和

浙江大学医学院附属第二医院陈芝清共同审校

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