壹生资讯-丙型病毒性肝炎患者的筛查|指南共识

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

丙型病毒性肝炎患者的筛查|指南共识

2021-07-21作者：论坛报木易资讯

丙型肝炎感染非原创

医源性感染是HCV传播的重要途径之一，其对患者及医务人员的危害不容忽视。早筛查（发现）、早诊断、早治疗是阻断HCV传播的关键措施。为使有限的医疗资源发挥最大作用，应当在医疗机构内开展对高危人群等相关人员的普遍筛查。

筛查人群

（1）高危人群。如有静脉药瘾史者，有高危性行为史者，HCV感染者的性伴侣或家属，HCV感染母亲所生的子女，HIV感染者及性伴侣，有职业或其他原因（文身、针灸、穿孔等）所致的针刺伤者，破损皮肤、黏膜被HCV感染者的血液或体液污染者（如医务人员、急救人员或公共安全人员等），有医源性暴露史（包括手术、血液透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者），有输血或血制品应用史者。

（2）准备接受手术和其他侵入性医疗操作的人群，包括输血或应用血制品者、各种有创导管及其他有创介入诊疗者，内镜检查者，血液透析者等。

（3）不明原因肝损伤者。

（4）医疗机构拟从事明确有经血传播或针刺传播风险操作的工作人员。

筛查时机与筛查项目

（1）高危人群应及早筛查，应检尽检；长期注射用药（药瘾）者应至少每６个月进行一次筛查；HCV感染孕妇分娩的婴儿，在出生后应在1~2个月复查HCV RNA，或出生18个月后检测抗-HCV。医务人员、急救人员或公共安全人员等被HCV感染者血液或体液污染的注射器针头或其他锐器刺伤，或黏膜暴露于HCV感染者血液、体液，应在发生职业暴露后48ｈ内进行抗-HCV及HCV RNA检测；如均为阴性，则在1周后、2周后再次检测HCV RNA，12周和24周应检测抗-HCV、HCV RNA和肝生化指标。

（2）接受手术和其他侵入性医疗操作前；维持性血液透析患者首次血液透析前应进行抗-HCV检测，维持性血液透析治疗中抗-HCV阴性患者建议每６个月进行HCV感染筛查，转换血液透析中心或血液透析过程中出现不明原因的ALT升高者应及时筛查。

（3）拟从事/从事明确有经血传播或针刺风险操作的工作人员，上岗前/例行年度体检应进行抗-HCV筛查。

（4）医疗卫生机构和体检机构宜在体检人员知情同意的前提下，将HCV相关检测纳入健康体检范畴。

筛查阳性患者的管理

医疗机构应根据实际情况建立多部门协作的HCV感染筛查和转诊路径，形成闭环管理。HCV感染筛查阳性者的诊疗程序见附录一。

微信图片_20210721144905.png

首诊或主诊医生发现抗-HCV阳性者，应及时进行HCV RNA检测，没有条件检测的医疗机构，应适时转诊；HCV RNA阳性者应及时转至专科进行诊断评估，进行规范的抗病毒治疗；若暂不便转科者，可邀请专科医生会诊指导抗病毒治疗。

对于筛查结果为HCV RNA阳性患者，应按乙类传染病实行24h内传染病网络直报或传送传染病报告卡。发现HCV医院感染暴发事件应严格按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求上报。

本文节选自《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）》

200 评论

知情同意书

丙型病毒性肝炎患者的筛查|指南共识

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接