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延缓转移，改善生存，维持生活质量

2020-11-10作者：Medical Editor-G资讯

泌尿生殖系统肿瘤

第二十七届全国泌尿外科学术会议（CUA）于10月30日~11月5日盛大召开，值此学术盛会之际，10月31日下午拜耳前列腺癌卫星会成功举办。本次会议邀请了中国医科大学孔垂泽教授和西安交通大学第一附属医院贺大林教授共同担任大会主席，浙江大学医学院第一附属医院谢立平教授和四川大学华西医院魏强教授，分别就非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的诊疗格局及镭-223治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）带来三重获益进行深入探讨交流，共同推进前列腺癌诊疗新进程。本文采访孔垂泽教授内容如下，与读者共享。

延缓转移，改善生存，维持生活质量——新型ARi改变nmCRPC治疗格局

孔垂泽教授首先详细介绍了nmCRPC的定义及特点，他指出nmCRPC是根治性治疗后复发或无法进行根治性治疗的前列腺癌患者，在接受雄激素剥夺治疗（ADT）后，仅出现前列腺特异抗原（PSA）升高且无影像学可见转移灶的阶段。处于nmCRPC阶段的患者，每年的疾病进展风险为34%，全因死亡风险为16%；当发生转移，进展到mCRPC阶段时，年进展风险升高至74%，全因死亡风险升高至56%。由此可见，对nmCRPC阶段患者的治疗不容小觑，将“转移扼杀在萌芽阶段”或能改善患者生存结局。

随后提到nmCRPC患者治疗的主要目的是延缓转移、改善生存和最大程度维持生活质量，治疗同时还需兼顾用药安全。由于nmCRPC患者大多无症状，因此对维持生活质量的需求较高，治疗的一个关键目标是尽量最小化治疗相关不良事件（AE），在进行药物选择时尽量选择AE发生率低、安全性理想的药物。此外临床中患者经常合并其他疾病（如心脑血管系统疾病、糖尿病、心律失常等），需要长期用药，而药物间相互作用可能会导致药物活性和安全性的改变，因此需进行全盘考量，合理用药。

最后，基于ARAMIS、SPARTAN和PROSPER研究结果，指出新型雄激素受体抑制剂（ARi）治疗的nmCRPC患者的治疗结局均得到明显改善。2019年欧洲泌尿学会（EAU）指南强烈推荐将新型ARi用于PSA倍增时间（PSA DT）≤10个月的高风险nmCRPC患者，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南以及中国临床肿瘤学会（CSCO）指南也进行了同样的推荐。2020年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南同样推荐将新型ARi用于高风险nmCRPC患者的治疗。

孔垂泽教授表示， nmCRPC是前列腺癌全程管理治疗中一个重要的阶段，治疗时需要同时关注联合用药的问题以及治疗药物所带来的不良反应。新型ARi能改善前列腺癌患者的治疗结局，同时还能减少不良事件的发生，为nmCRPC患者带来获益。

本文由孔垂泽教授审校

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