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作者：湖南省脑科医院 王艳
海绵窦病变根据病变性质分为以下四类：
1.肿瘤性病变
1.1 原发性
脑膜瘤、神经源性肿瘤、血管瘤、表皮囊肿。
1.2 继发性
直接蔓延：垂体腺瘤、颅咽管瘤、青少年鼻咽血管纤维瘤、颅底肿瘤。
血行播散：肺、乳腺、肾源性。
神经周围浸润：腺样囊性癌、鼻咽癌、淋巴瘤。
2.血管性病变
颈动脉海绵窦瘘、颈内动脉瘤、血栓。
3.感染性病变
血栓性静脉炎、毛霉病、曲霉病、放线菌病、带状疱疹。
4.非感染性炎症/肉芽肿
痛性眼肌麻痹、炎性假瘤、Weger’s肉芽肿、结节病、硬脑膜炎。
海绵窦病变磁共振特点：
病理 | T1WI | T2WI | MRI增强 | 其他 |
脑膜瘤 | 与灰质等信号 | 与灰质等信号 | 均匀强化 | 脑膜尾征； 颈内动脉被包绕时可见狭窄 |
施万细胞瘤 | 与灰质等信号 | 高信号 | 均匀强化-小， 不均匀强化-大 | 哑铃形； 可能与神经纤维瘤病相关 |
血管瘤 | 低信号 | 显著高信号 | 均匀强化 | |
皮样/表皮样囊肿 | 多变 | 多变 | 周边强化 | 表皮样囊肿DWI弥散受限 |
感染/炎症 | 低信号 | 高信号/等信号 低信号-真菌/炎性假瘤 | 均匀/不均匀强化 | 来源于鼻后棘/眼眶 |
颈内动脉瘤 | 流空效应/血栓形成时等-高信号 | 流空效应/血栓形成时等-低信号 | 瘤壁强化 | MRA有助于诊断 |
颈动脉海绵窦瘘 | 流空效应 | 流空效应 | 血管增强 | 眼上静脉扩张、眼外肌增粗；MRA有助于诊断 |
继发肿瘤--血行播散 | 低信号 | 高信号 | 均匀/不均匀强化 | 原发病灶 |
继发肿瘤--神经周围浸润 | 低信号 | 高信号 | 不均匀强化 | 原发病灶；神经 |
继发肿瘤--直接蔓延 | 低信号 | 多变 | 不均匀强化 | 原发团块 |
图1 脑膜瘤。可见颈动脉狭窄（图A黑箭头）、均匀强化（图B）、脑膜尾征（图C细箭头）
图2 三叉神经施万细胞瘤。CISS序列（图A）、T2WI（图B）、增强（图C）
图3 血管瘤。T2WI（图A）、增强（图B、C）
来源：神经科记录本
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