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小儿退热药物的选择

2022-07-16作者：壹声资讯

儿科疾病非原创

作者：梅州市妇幼保健院李涛

首先，我们先明确体温多高是发热？

一般而言，人体的正常体温是腋温36.2℃～37.3℃，人的体温一天内会有波动，但波动范围不会超过1℃。

体温升高超出1天内正常体温波动的上限就认为是发热，也可认为是腋温大于37.3 ℃即是发热，临床上按热度高低将发热分为低热(37.3～38℃)、中等度热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)及超高热(41℃以上)。

通常我们说的发热是指发热时间≤7天的急性发热，需要和大家说的是发热本身不是疾病，而是一种症状，我们去治疗的不是发热，而是去治疗引起发热的疾病，即我们平时所说的“治本”。但是，在患儿体温≥38.5℃，或者患儿明显不舒服精神差时，我们还是会给予退热药物帮助患儿退热，以减轻患儿的不适感。

那么，退热药物有哪些选择呢？

世界卫生组织推荐使用的儿童退热药物主要有：对乙酰氨基酚和布洛芬。

常用的退热药物使用注意事项：

对乙酰氨基酚栓

对乙酰氨基酚栓推荐用于≥2月龄儿童，直肠给药，适用于不能配合口服退热药物的患儿。与口服退热药相比，起效较快，副作用稍小。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。1岁以下小儿应在医师指导下使用。蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）患儿避免使用。

对乙酰氨基酚口服混悬液

对乙酰氨基酚口服混悬液推荐用于≥2月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再倒至量杯中。1-3岁儿童 (12-15 kg)，3 ml/次；4-6岁儿童 (16-21 kg)，5 ml/次；7-9岁儿童 (22-27 kg)，8 ml/次；10-12岁儿童 (28-32 kg)，10 ml/次。若持续高热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超过4次。1岁以下小儿应在医师指导下使用。蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）患儿避免使用。

布洛芬混悬滴剂

布洛芬混悬滴剂推荐用于≥6月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再吸入滴管中。6-11月儿童（5.5-8.0kg），每次1滴管（1.25ml）；12-23月儿童（8.1-12.0kg），每次1.5滴管（1.875ml）；2-3岁儿童（12.1-15.9kg），每次2滴管（2.5ml）。需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不超过4次，5-10mg/kg/次。6个月以下婴幼儿应在医师指导下使用。

布洛芬混悬液

布洛芬混悬液推荐用于≥6月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再倒至量杯中。成人一次15-20ml，一日3-4次。12岁以下：1-3岁儿童（10-15kg），4ml/次；4-6岁儿童（16-21kg），5ml/次；7-9岁儿童（22-27kg），8ml/次；10-12岁儿童（28-32kg），10ml/次。若持续发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。1岁以下小儿应在医师指导下使用。

需要注意的是，我们使用了退热栓剂，4-6小时内是不推荐再使用口服退热药物的，在两次使用退热药物期间要保证有足够的间隔时间。同时，推荐使用单一成分的退热药物，并避免退热药物与含有退热药物成分的复方感冒药合用，以防药物过量导致不良反应的发生。另外，我们也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。在发热期间，尽可能地少量多次予患儿喝温水，以加快排泄进程带走体内热量，必要时可适当配以物理降温：温水洗澡；温水擦浴；减少衣物包裹，帮助散热。

来源：岭南药学

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