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在早中期NSCLC治疗中，外科为做主要的角色；因为手术为其主要的治疗手段。外科有外科的原则，我们团队在进行每台手术之前，一定先问患者本人是否愿意手术，告诉患者为什么需要接受手术；第二步，才考虑怎么完成手术。手术治疗的原则需要把控清楚，当有信心达到R0切除时，才能去做这个手术。
关于具体的手术方式，前面已经提及，解剖性的肺叶切除，加系统性的纵隔淋巴结清扫依然是标准的手术方式。但是现在肺微小结节、磨玻璃样改变非常多，分期属于IA期，目前仍在探讨亚肺叶切除是否为其标准手术方式，亚肺叶切除包括肺段切除、楔形切除等；目前指南还是比较慎重的，未将这些手术方式认定为标准的手术方式，但是随着大量研究的数据产出，以后肺段切除可能也能成为部分人群的标准术式。
关于手术路径，现在微创手术非常高，对早期NSCLC患者，微创和开胸手术治疗肿瘤的效果是同样的，因此微创手术成为了手术路径的主流。
淋巴结清扫一定要做系统性的纵隔淋巴结清扫，那么什么叫系统性非常重要，就是淋巴结不是一个一个摘除，一定要把淋巴结及周边的淋巴管、脂肪组织整块切除；外科对这点的规范要求是非常重要的。同时，我们还需要考虑淋巴结清扫的范围，左侧和右侧肺癌手术是不一样的，右侧纵隔淋巴结手术一定要包括7、8、9、2、4站淋巴结，左侧纵隔淋巴结手术一定要包括4、5、6、7、8、9站淋巴结，这是指南的规范要求，也是临床实践中需要遵循的原则。
那么早中期肺癌手术以后，到底要不要进行后续的辅助治疗？一个重要的考量因素是手术切缘，一般来说，IA、IB、IIB期患者术后切缘阳性，我们尽量先进行二次手术，达到R0切除后，再根据分期情况决定要不要采取辅助治疗，采取哪一种辅助治疗。
对于早中期中不适合做手术的患者，指南中推荐了两个治疗手段。第一个是SBRT（立体定向体部放疗），SBRT治疗不适宜手术的I期NSCLC患者的5年DFS（无病生存期）及OS（总生存率）分别能够达到25%和40%，这是蛮可观的数据。第二个推荐的是射频消融，射频消融也取得了很好的数据，1年、3年和5年的生存率分别能够达到90%、70%和50%；射频消融很大的一个优点为死亡率很低，肯定远远低于外科手术，因此，这一块能够对外科做很好的补充。
刚讲到的SBRT与CRT（常规放射治疗）对比，NSCLC患者的生存期更久，这是非常好的。当然很重要的一点是，选择早期合适的适应症。
以上，我们简要介绍了早中期非小细胞肺癌的治疗策略的指南推荐。
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